對膀胱的基本認識

在人體內,膀胱就宛如一個水庫,儲存由腎臟及輸尿管來的尿液,然後在適當的時候與地點洩洪,也就是排尿。

胎兒在母腹中的第四個月時,膀胱才完全形成,接著就不斷有尿液積存,到了生產時,胎兒的膀胱容量大約是40CC,往後膀胱的容量大約年增加30CC左右,發育為成年人後,膀胱的容量大約是400500CC

膀胱主要是由三層肌肉所組成,並交織為一個球體,經協調神經作用,平常能容納許多尿液而不致使膀胱內的壓力增加,但是膀胱炎患者,因為膀胱壁受到發炎的刺激,而使膀胱經常收縮,所以就會一直想排尿,而排出的尿量又很少,嚴重時幾乎無法離開廁所。

膀胱炎的起因與病徵

在膀胱的疾病方面,最嚴重的是膀胱癌,較常見的是膀胱炎。膀胱是最常受尿路感染侵犯的器官,一般是受到細菌、披衣菌、黴漿菌、鞭蟲等各種微生物的侵犯而引起的發炎反應,而其中的細菌感染是最常見的。

常見的膀胱炎症狀有:頻尿、尿急、排尿時有灼熱感、下腹疼痛或尿道口排出分泌物等症狀,甚至有血尿的發生;嚴重時,細菌有可能擴散到身體的其他部位,造成敗血症。

平常人一天上廁所大約6-7次,要產生1500CC左右的尿液才能將各種代謝廢物排出體外。而膀胱炎患者因為膀胱容量不大,約在200CC以下,所以每隔半小時到一小時就必須上廁所,解尿時很急且憋不住,甚至造成急迫性尿失禁,還會因為夜尿的緣故使病患睡得不好,而呈現情緒焦慮、緊張。發炎時在恥骨上會有痛、脹的感覺,解小便時會覺得熱、酸或脹痛。

在新生兒時期,男性的病例略多於女性,到了長大成人,則明顯地以女性居多,其原因是:一、女性尿道較短,大約只有四公分長,來自肛門附近的大腸菌,常在女性外陰部滋生,再由尿道侵入膀胱,尤其在行房和懷孕時,這些細菌更容易入侵。二、停經後的婦女,其膀胱黏膜的抵抗力減弱,比較容易感染。三、有些婦女因工作和環境的關係,有憋尿的習慣或排尿不完全的情形,因而影響了膀胱正常排尿的功能,也會導致尿路感染。四、外陰部的表皮,時有黴菌或濕疹,尤其是糖尿病婦女,就很容易發生膀胱炎。

膀胱炎的診斷與治療

膀胱炎最基本的檢查是「驗尿」,主要是查看尿液內是否有發炎的反應和細菌感染的徵象。其次是做「尿液細菌培養」,以鑑別造成感染的徵生物種類及其對抗生素藥物的感受性。

膀胱炎主要是由細菌感染造成,所以使用適當的抗生素來治療是必須的。對於女性單純的膀胱感染,只需1-3天口服抗生素治療。比較嚴重的,膀胱和尿道的感染,傳統上是給予7-14天口服抗生素治療,或是合併藥物注射治療。

有些病人的急性膀胱炎反覆發作,一年超過五次以上,即表示其膀胱的抵抗力很弱,這一類病人在急性期治癒後,至少還要連續服用三至六個月的藥,才有機會讓膀胱充份的休息和修復,使健康的膀胱壁粘膜能發揮其抗菌的作用,這種長期服藥的治療方法祗需在夜間就寢前服用一次即可。

對於易復發的患者,醫師常以驗尿來做密切的監督,只要發現尿液中有白血球增多,或桿菌、微生物等出現,無論患者有無不適之徵狀,應立即加以治療。有一些老病號,就需要較長時間的抗生素治療,才能完全治癒。常因性生活引起膀胱炎之病人,醫師則建議,事後如廁一次,可減低細菌進入膀胱的機會。如果仍不能杜絕發炎,事後服用一顆磺胺劑,通常就足夠預防惱人的膀胱炎。 

膀胱炎的預防與保健

一、膀胱炎的預防之道首重規律的生活、均衡的飲食,並且避免過度的勞累。過量的飲食會增加腸胃消化系統的負擔,但是食物代謝後所產生的各種廢物更需要靠泌尿系統來處理,所以飲食觀念的正確與否,和泌尿系統的健康是息息相關的。當泌尿系統有疾病時,更要好好的注意本身的飲食習慣,維護泌尿系統的健康。

二、預防膀胱炎的第一個重點就是多喝水,同時養成良好的排尿習慣,絕不憋尿。對一般的膀胱炎病患而言,大量的飲水有助於膀胱將侵入的細菌沖出體外,減少了感染的程度,細菌便不容易附著在膀胱內,發炎的機會自然減少。對常常有膀胱炎困擾的女性而言,良好的飲水和排尿習慣乃是恢復健康的不二法門,比任何抗生素都要有效多了。而飲水的量和時間也最好能在一天之內平均的分布,飲用水的品質也是一項很重要的考量,一般家庭使用的濾水器要注意定期的維護。曾有研究顥示,濾水器的濾心如果沒有按時更換,濾出來的水會比沒有過濾的水還髒。

三、除了水以外,其他的飲料可用來調節口味,但是要注意是否含有太多的糖分、人工甘味和酒精,避免食用具有刺激性的食物及飲料。所以多喝清淨的水是維護泌尿系統健康的首要條件。

四、再者是避免吃太鹹和辛辣的食物,太鹹的食物含有大量的氯化鈉,大量的鈉離子在人體內會造成水分的滯留,腎臟為了維護人體內水分和電解質的平衡,就要做更多的工作,才能將多餘的水分和鹽分排出體外,因而增加了腎臟的負擔,對於有腎臟病患,醫師常常要給予處方低鹽的飲食,就是這個道理。至於辛辣及刺激性的食物,對於有慢性泌尿道感染病患會使其症狀加重,尤其是在喝酒及吃辛辣的食物之後,第二天上午病患都會有排尿不適或排尿疼痛的症狀,這種情況常在同一病患身上反覆發生,藥物治療雖然可以很快的控制症狀,但是如果病患飲食的情況不加以調整的話,藥物治療的效果是會大打折扣的。

五、多吃青菜水果等富含維他命C的食物,以調節尿液的酸鹼度,避免尿中產生沈澱,造成發炎,同時,維他命C人體吸收後會由尿液排出體外,而維他命C本身是酸性,會酸化尿液,對由鹼性磷酸鹽沈澱而造成尿液白濁的病患相當有幫助。此外,纖維質能在腸胃道內和鈣離子結合,減少了鈣離子的吸收,可以減少泌尿道結石發生的機會。

六、性行為前要注意清潔的動作,性行為後要將小便解掉。上大號後,要從前面往後面擦拭,減少糞便感染的機會,並且個人衛生習慣和婦科的問題都應加注意,如果有陰道炎,一定要治療。

七、治療方面,要遵守醫師的指示服藥,女性病患如果常常反覆發生感染,可使用預防性的藥物

膀胱炎和感冒一樣,沒有所謂的「斷根」,只要一不注意,隨時都有可能發作,所以平常的保健工作就特別重要了。

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